Pour les maladies rares ou chroniques en particulier, il peut arriver que de nouveaux traitements prometteurs soient utilisés en dehors de l’indication, ou qu’un nouveau médicament ne soit pas encore disponible en Suisse ou pas autorisé. Une garantie de prise en charge des coûts est nécessaire pour l’utilisation d’un médicament en dehors de l’indication autorisée, faute de quoi le remboursement n’est pas garanti. Il en va de même lorsqu’un médicament n’est pas encore autorisé. Dans de tels cas, MediService clarifie au préalable les questions de remboursement avec les instances compétentes (assurance-maladie, prescripteur et, le cas échéant, sociétés pharmaceutiques) et autorise ensuite l’achat de médicaments. De cette façon, les patients qui n’auraient plus d’alternative ont accès à de nouveaux traitements.
Si un patient a besoin d’un traitement d’un genre nouveau, mais uniquement disponible à l’étranger, nous nous chargeons des formalités nécessaires et importons le médicament uniquement pour ce patient. Nous permettons ainsi l’accès à des médicaments pour lesquels il n’existe pas encore d’alternative sur le marché suisse. De plus, nous garantissons une facturation simple via la caisse-maladie grâce à une garantie de prise en charge des coûts préalable. La livraison se fait confortablement à n’importe quelle adresse suisse.
Les médecins doivent pouvoir consacrer le plus de temps possible à leurs patients sans être surchargés de tâches administratives. Pour certains médicaments nécessitant une garantie de prise en charge des coûts par la caisse-maladie, nous aidons les médecins à établir une demande de garantie de prise en charge des coûts et l’envoyons à l’assurance-maladie. Nous vérifions ensuite régulièrement l’état du traitement de la demande auprès de la caisse-maladie.
Lorsque les garanties de prise en charge des coûts sont établies pour une durée limitée, nous surveillons en outre les délais et envoyons en temps utile un rappel au médecin avant que la garantie de prise en charge des coûts n’expire. La demande de suivi pourra ainsi être déposée suffisamment tôt et un traitement sans interruption pourra être garanti.
MediService réduit ainsi la charge administrative pour les assureurs-maladie ainsi que pour les fabricants de médicaments. Le médecin prescripteur et la personne qui effectuent la demande de garantie de prise en charge des coûts ne sont ainsi pas sollicités par des travaux administratifs hormis leurs obligations médicales. L'objectif de cette collaboration est de simplifier, d'accélérer et d'améliorer la qualité de l'ensemble du processus de garantie de paiement.
