Dermatitis:
Behandlung, Arten und Ursachen

Eine Dermatitis (auch Ekzem genannt) ist eine akute oder chronische Entzündung der Haut. Sie wird häufig auch als Ekzem bezeichnet.

Folgende Symptome sind typisch:

• Juckreiz
• Rötung
• Brennen
• Krustenbildung
• Schuppung
• Bläschen, Blasen
• Nässen
• in chronischem Verlauf auch trockene, rissige und verdickte Haut

Ekzeme können prinzipiell an allen möglichen Körperstellen auftreten, z.B. im Gesicht, auf der Kopfhaut, am Auge und Lid, an Händen, Füssen, Armen, Beinen, Genitalien oder am After.

Eine Hautentzündung kann diverse Auslöser haben. In vielen Fällen sind äussere Einflüsse schuld, etwa allergieauslösende oder reizende Substanzen. Manchmal liegen die Ursachen dagegen im Körper selbst, etwa durch eine zugrundeliegende Erkrankung. Häufig ist es auch eine Kombination aus beiden Faktoren, die eine Dermatitis entstehen lässt (z. B. bei Neurodermitis).

Je nach Ursache lassen sich unterschiedliche Arten der Dermatitis unterscheiden:

Einige weitere Formen von Dermatitis:

• Die nummuläre Dermatitis (nummuläres Ekzem) äussert sich in juckenden, münzförmigen Hautausschlägen an Körper, Armen und Beinen. Die Ursachen werden in einer allergischen Reaktion, Medikamentenreaktion oder trockener Haut vermutet.
• Die periorale Dermatitis tritt meist um den Mund, am Nasenwinkel und am Auge auf. Die Verwendung kortisonhaltiger Präparate und eine Überpflegung der Haut sind mögliche Ursachen.
• Die Sandkasten-Dermatitis (Sandbox-Dermatitis) ist eine seltene Erkrankung im Kindesalter, die mit juckenden Papeln (runde Knötchen) – vor allen an Händen, Knien und Ellbogen – einhergeht. Sie tritt vor allem im Sommer auf und wird vermutlich durch Reibung von Sand oder rauen materialen begünstigt.
• Das dyshidrotische Hand- und Fussekzem (dyshidrotische Dermatitis) macht sich in stark juckenden Bläschen an Händen und Füssen bemerkbar.
• Die Stauungsdermatitis führt oft zu Hautentzündungen am Unterschenkel, verursacht durch eine chronisch venöse Insuffizienz, die den Blutfluss behindert.
• Lichen simplex chronicus wird durch häufiges Kratzen – vor allem an Hals, Armen, Beinen, Kopfhaut und Genitalien – ausgelöst. Da die Entzündungen heftig jucken, entwickelt sich ein schwer zu durchbrechender Juck-Kratz-Kreislauf.

Je nach Ursache der Dermatitis ist diese unterschiedlich zu behandeln. Im Idealfall können Auslöser gemieden (etwa bei Kontaktdermatitis) oder die zugrundeliegende Erkrankung geheilt werden.

Medikamente gegen Dermatitis werden in der Regel auf die Haut aufgetragen. In schweren Fällen sind auch systemische Therapien (etwa in Form von Tabletten oder Infusionen) nötig.

• Um Ekzeme zu lindern und die Hautbarriere zu stärken, kommen feuchtigkeitsspendende Salben zum Einsatz.
• Bei allergiebedingten Beschwerden und Neurodermitis werden Antihistaminika angewandt.
• Kortisonhaltige Salben können helfen, starke Entzündungen in den Griff zu bekommen. Dies ist in der Regel bei der perioralen Dermatitis nicht der Fall, bei der Kortison als häufiger Auslöser gilt.
• Bei atopischer Dermatitis sind weitere anti-entzündliche Medikamente Calcineurin-Inhibitoren (Pimecrolimus, Tacrolimus), Biologika (etwa Dupilumab) oder die relativ neuen Januskinase-Hemmer (JAK-Inhibitoren) eine Option.
• In schweren Fällen von Neurodermitis kann eine Behandlung mit dem Immunsuppressivum Ciclosporin erfolgen.
• Auch eine Therapie mit UV-Licht kann bei atopischer Dermatitis sinnvoll sein.
• Mittel gegen seborrhoische Dermatitis sind meist Antimykotika gegen Pilzbefall. Starke Entzündungen können kurzfristig auch mit Kortison behandelt werden. Salben wie auch Pflegeprodukte sollten nicht zu fettreich sein.
• Bei der perioralen Dermatitis ist ebenfalls eine fettfreie Pflege angeraten. Auch eine Nulltherapie mit Absetzen aller Kosmetika und Salben kann sinnvoll sein. Die Dermatitis heilt durch Weglassen der auslösenden Pflegeprodukte oft von allein ab.
• Zinksalbe hat antientzündliche Effekte.
• Haben sich Ekzeme bakteriell infiziert, können Antibiotika nötig sein.
• In einer Studie zeigten probiotische Bäder bei atopischer Dermatitis vielversprechende Therapieerfolge.

Hausmittel bei Dermatitis:

Waschungen und Bäder mit Totes-Meer-Salz haben bei seborrhoischer Dermatitis den erwünschten austrocknenden Effekt. Umschläge mit Eichenrindenextrakt oder Schwarztee sind ebenfalls geeignet. Auch bei perioraler Dermatitis haben sich Schwarztee-Kompressen bewährt.
Feuchte Verbände (Wet-Wrap-Therapie), die bei Neurodermitis über die aufgetragenen Pflege- oder Arzneicremes gelegt werden, lassen Wirkstoffe besser einziehen und lindern Juckreiz.

• Allergie-Tests (Haut- und Bluttests)
• mikroskopische Untersuchungen eines Abstrichs, um beispielsweise eine Pilzerkrankung auszuschliessen
• Hautbiopsie: Gewebe wird entnommen, um etwa eine Schuppenflechte (Psoriasis) auszuschliessen.

Eine Dermatitis löst nicht nur unangenehme Beschwerden aus, sondern kann auch – vor allem, wenn sie im Gesicht auftritt – kosmetisch belastend sein.

Patienten setzen am besten auf eine sanfte und parfümfreie Reinigung und Pflege. Gegen Trockenheit können Waschöle sinnvoll sein. Bei seborrhoischem Ekzem und perioraler Dermatitis wiederum sollte man auf fetthaltige Pflegeprodukte verzichten.

Atmungsaktive Kleidung kann helfen, Ekzeme zu lindern. Tierische Materialien und raue Stoffe werden oft nicht so gut vertragen.

Manche Arten von Ekzemen, etwa bei Neurodermitis, bessern sich durch Reisen in Reizklimazonen (etwa Hochsee wie Nordsee oder Hochgebirge über 1.500 Metern Meereshöhe).

Wer anfällig für Dermatitis ist, sollte auch bei der Berufswahl aufpassen: Eine Tätigkeit, bei der man ständig Kontakt zu Wasser, Staub oder chemischen Mitteln hat, kann problematisch sein.

Darüber hinaus sollten Dermatitis-Patienten auf ausreichende Entspannung achten, da Stress Hautreaktionen auslösen oder verschlimmern kann.