Dermatite:
traitement, types et causes

Une dermatite (également appelée eczéma) est une inflammation aiguë ou chronique de la peau. Elle est souvent appelée eczéma.

Les symptômes suivants sont typiques:

• démangeaisons
• rougeurs
• brûlures
• formation de croûtes
• desquamation
• vésicules, cloques
• suintements
• en cas d’évolution chronique, également une peau sèche, gercée et épaissie

L’eczéma peut en principe apparaître dans toutes les zones du corps, par exemple le visage, le cuir chevelu, l’œil et la paupière, les mains, les pieds, les bras, les jambes, les organes génitaux ou l’anus.

Quelques autres formes de dermatite:

• La dermatite nummulaire (eczéma nummulaire) se manifeste par des éruptions cutanées prurigineuses sur le corps, les bras et les jambes. Les causes sont soupçonnées d’être une réaction allergique, une réaction médicamenteuse ou une peau sèche.
• La dermatite périorale survient le plus souvent autour de la bouche, du nez et de l’œil. L’utilisation de préparations à base de cortisone et une suralimentation de la peau sont des causes possibles.
• La dermatite du bac à sable (sandbox dermatitis) est une maladie rare chez l’enfant qui s’accompagne de papules prurigineuses (nodules ronds) – surtout au niveau des mains, des genoux et des coudes. Elle se produit surtout en été et est probablement favorisée par la friction du sable ou d’autres matériaux rugueux.
• Le dermatite dyshidrotique des mains et des pieds (dyshidrose) se manifeste par des ampoules très prurigineuses sur les mains et les pieds.
• La dermatite congestive entraîne souvent une inflammation de la peau de la jambe, causée par une insuffisance veineuse chronique qui entrave la circulation sanguine.
• Le lichen simplex chronique est déclenché par des égratignures fréquentes, en particulier au niveau du cou, des bras, des jambes, du cuir chevelu et des organes génitaux. Comme l’inflammation démange fortement, il se développe un cycle de démangeaisons et de grattage difficile à briser.

Selon la cause de la dermatite, celle-ci doit être traitée différemment. Idéalement, il faudrait éviter les déclencheurs (par exemple en cas de dermatite de contact) ou guérir la maladie sous-jacente.

Les médicaments pour la dermatite sont généralement appliqués sur la peau. Dans les cas graves, un traitement systémique (par exemple sous forme de comprimés ou de perfusions) est également nécessaire.

• Des pommades hydratantes sont utilisées pour soulager l’eczéma et renforcer la barrière cutanée.
• Des antihistaminiques sont utilisés pour traiter les troubles liés à l’allergie et la névrodermite.
• Les pommades contenant de la cortisone peuvent aider à maîtriser une forte inflammation. Ce n’est généralement pas le cas pour la dermatite périorale, où la cortisone est considérée comme un déclencheur fréquent.
• En cas de dermatite atopique, d’autres médicaments anti-inflammatoires sont possibles: les inhibiteurs de la calcineurine (pimécrolimus, tacrolimus), des produits biologiques (par exemple dupilumab) ou les inhibiteurs relativement récents des Janus kinases (inhibiteurs des JAK).
• Dans les cas sévères de névrodermite, un traitement immunosuppresseur par ciclosporine peut être administré.
• Un traitement aux rayons UV peut également être utile en cas de dermatite atopique.
• Les médicaments contre la dermatite séborrhéique sont généralement des antifongiques contre les mycoses. Les inflammations graves peuvent également être traitées à court terme avec de la cortisone. Les pommades et les produits de soin ne doivent pas être trop gras.
• En cas de dermatite périorale, un soin non gras est également conseillé. Un traitement «zéro» avec l’arrêt de tous les produits cosmétiques et pommades peut également être utile. Souvent, la dermatite guérit d’elle-même en supprimant les produits de soins déclencheurs.
• La pommade à base de zinc a des effets anti-inflammatoires.
• Si l’eczéma est infecté par des bactéries, des antibiotiques peuvent être nécessaires.
• Dans une étude, les bains probiotiques ont montré des résultats thérapeutiques prometteurs pour la dermatite atopique.

Remèdes maison en cas de dermatite:

Les lavages et les bains au sel de la mer Morte ont l’effet déshydratant souhaité en cas de dermatite séborrhéique. Des enveloppes d’extrait d’écorce de chêne ou de thé noir conviennent également. Les compresses de thé noir ont également fait leurs preuves en cas de dermatite périorale.
Les pansements humides (wet wrap therapy) placés sur les crèmes de soin ou médicamenteuses appliquées en cas de névrodermite permettent une meilleure absorption des principes actifs et atténuent les démangeaisons.

Le bon interlocuteur en cas d’inflammation de la peau est le dermatologue. Après une discussion sur les antécédents médicaux, il évaluera l’apparence de la dermatite.

D’autres examens peuvent s’ensuivre, par exemple:

• Tests d’allergie (tests cutanés et sanguins)
• Examens microscopiques d’un frottis, par exemple pour exclure une maladie fongique
• Biopsie cutanée: du tissu est prélevé afin d’exclure par exemple un psoriasis.